Pediatria ISSSTE Mty: Caso clinico radiologico 28.07.2013

Pediatria ISSSTE Mty: Caso clinico radiologico: paciente masculino de 2 años de edad, el cual no tiene antecedentes de importancia,  fue obtendio via cesarea con un  peso de 3500 gr y midio 51 cm,  , refiere la madre con adecuado control prenatal , alimentado al seno materno y combinado con formula de termino con adecuada tolerancia.desarrollo psicomotriz adecuado,  antecedentes patológicos negados y vacunas completas para la edad. refiere la madre que previo a su ingreso comenzó con un cuadro de fiebre intermitente, de vomito de mas de 4 de frecuencia asi como evacuaciones diarreicas las cuales no habían cedido al tratamiento sintomático. ademas se agrega astenia adinamia e hiporexia asi como distencion abdominal, por lo que decide acudir a valoración en hospital regional de su localidad. a su ingreso de le toman muestras de laboratorio y esta radiografía de control.  cual es su impresion diagnostica, que otros estudios de gabinete solicitarian y cual seria su manejo de primera instancia en base su posible diagnostico?????
 atte : flor

Caso clinico radiologico

paciente femenina de 4 meses de edad, que acude referida por cardiologo pediatra para su estudio por presentar una cardiopatia no especificada. A su ingreso la paciente presenta una desnutricion importante, refiere la madre que desde el nacimiento batalla con la alimentacion ya que solo toma 1 onza cada 3 horas, la paciente presenta facies de sindrome de down, se encuentra hipoactiva y sin desarrollo psicomotor ya que no tiene sosten cefalico, no presenta sonrisa social, no sigue la mirada. Se inicia su estudio y al solicitar una radiografia toracoabdominal encontramos la siguiente imagen, cabe mencionar que la paciente no presentaba fisicamente distension abdominal. ¿cual es la primera impresion al ver la radiografia?  en que diagnosticos podemos pensar? ¿que otros estudios pedirian?
atte. Pris Rdz

CASO CLINICO 5 MAYO

FEMENINO DE 7  AÑOS, CON DIAGNOSTICO DE FIBROSIS QUISTICA DESDE LOS 4 AÑOS DE EDAD. TRATADA CON PULMOZYME, SALBUTAMOL, PULMICORT, COMBIVENT, TOBRAMICINA, TERAPIA PULMONAR. ACUDE A CONSULTA CON NEUMOLOGIA PEDIATRICA. REFIERE CUADRO DE 1 MES DE EVOLUCION CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, EL CUAL SE EXACERBA HACE 5 DIAS CON TOS, HIPOREXIA, DOLOR FARINGEO, DOLOR TORACICO. PRESENTA PICO FEBRIL Y POLIPNEA A SU INGRESO. SATURACION DE OXIGENO 78%. 

 

 

Pediatria ISSSTE Mty: CASO CLINICO 29 DE ABRIL DEL 2013

Pediatria ISSSTE Mty: CASO CLINICO 29

DE ABRIL DEL 2013: Paciente masculino de 4 meses de edad con antecedente de enfermedad viral en la madre en ultimo trimestre y vacunacion incompleta, el cual   comienza con cuadro de vias respiratorias y  estrenimiento de una semana de evolucion, el cual acude con facultativo preescribiendo tx sintomatico sin mejoria. refiere la madre que  ya no tolera la via oral regurgitando la formula frecuentemente. que se observa en esta radiografia, que estudios pedirian para complementar y diagnosticos posibles ????
atte flor

CASO CLINICO 21 DE ABRIL DEL 2013

Paciente femenino de 39 SDG, Se presenta con anhidramnios, y cianosis generalizada a su nacimiento, datos de dificultad respiratoria que podemos ver en la siguiente radiografia?

JOW

Caso de la semana

Paciente de sexo femenino de 9 años de edad con diagnostico de leucemia linfoblastica aguda en fase de inducción a la reimisión bajo tratamiento para sindrome de lisis tumoral durante 10 días con resolución aparentemente adecuada. Presentó neumonía asociada a ventilador como complicacion intrahospitalaria y luego de permencer con Saturación transcutánea de O2 por encima de 85% con mascarilla de O2 a 10lpm con reservorio presenta deterioro respiratorio progresivo, con insuficiencia respiratoria manifestada por taquipnea, uso de musculos accesorios, hemoptisis y saturación de O2 de 76% con mascarilla con reservorio a 10lpm.
Hasta ese momento esta es su imagen radiográfica.
Hb 9.6g/L, Leucocitos 0.48 Linf 16% Neu 82%, Plaquetas 58,000 mm3 TP 17 Test. 13 TTP 24 Test. 27 INR 1.39


Chio.

caso clinico radiologico

paciente femenino de 2 años de edad con antecedentes de ser Ex UCIN, con diagnosticos al egreso de pretermiino de 31 semanas de gestacion corregidas de 38, con reflujo gastroesofagico y vaciamiento gastrico prolongado, a la cual se realiza pilorotomia con funduplicatura Nissen, la cual regresa por presentar rechazo a la via oral de 4 dias de evolucion, ademas de dolor abdominal.

 Dr. Gonzalez R3

Caso clinico 17.03.13

Niña de 8 años de edad que desde dos semanas antes de su ingreso presenta recurrentemente fiebre vespertina (máx. 39ºC) asociada a tos de predominio nocturno. También refieren que desde hace 6 meses, estando previamente bien, se queja de dificultades para la deglución tanto de sólidos como de líquidos. Durante las comidas expresa que tras la ingesta es como “como si se le hiciera un nudo” y frecuentemente acaba vomitando lo recién ingerido. Rechaza la alimentación por temor a estas molestias. Se muestra triste y ha perdido peso.

Preguntas al interrogatorio y exploracion fisica?

Hola Buen dia!! 

PRESENTACIÓN DEL CASO

Se presenta el caso de un recién nacido femenino, a término, de la raza blanca, con peso adecuado a su edad gestacional, hijo de madre de 19 años sin antecedentes patológicos referidos. Es detectada desde su nacimiento la ausencia de piel en dorso del pie derecho en forma de bandas eritemato-violáceas, de bordes bien definidos y exudativas, sin ampollas, hasta el borde superior de los dedos y pequeñas bandas en el pie izquierdo de iguales características. (Figura 1 y 2)

 

¿cual seria tu manejo inicial diagnóstico y terapéutico?

                                                                                                        Atte: Pachi

Se trata de paciente femenina de 12 días de vida
extrauterina, obtenido por vía vaginal con peso de 2270 gr,
talla de 43 cm, con calificación de Apgar 8-9. La Recién Nacida inicia su padecimiento actual el
día de su ingreso, manifestando fiebre, rinorrea hialina,
náuseas acompañadas de vómito, hiporexia, con datos de dificultad para respirar tales como polipnea, tiraje intercostal y aleteo nasal.

ATTE: RAFAEL ANTONIO

caso radiologico 20.01.13

paciente femenino de 4 años de edad que inicia su padecimiento hace 2 meses al presentar caidas recurrentes, las cuales despues la madre asocia a perdida de la agudeza visual de la paciente diagnosticado en jardin de niños. se realiza IRM en la cual se observa:
- diagnosticos diferenciales
- complicaciones del padecimiento
- terapeutica

Se trata de neonato de 30 días de vida, que presenta polipnea, saturaciones del 83% al aire ambiente y de 99% con oxígeno. A la exploración física presenta crepitantes, sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares e hipoventilacion bilateral.
1.- Describe la imagen

2.-El diagnostico mas probable es:
a) Sindrome de Wilson Mikity
b) Pulmón Burbujeante
c) Fibrosis Pulmonar Intersticial del Recién
d) EPOC del neonato
e) Neumonia adquirida en la comunidad
f) Asma leve


3.-Con base en las evidencias y recomendaciones actuales, ¿Que tratamiento es el mas indicado en este caso?

Opinen

Pedro Ramirez R1-R2 y R1-R2...

Paciente masculino de 10 a;os de edad que padece sindrome mieloproliferativo en estudio...
comienza con bradicardia, alteracion del estado neurologico...
se toma TAC de urgencia...
1. triada conocida como (mencione caracteristicas)
2. medidas generales que se deben de tener
- respiratorio
- hemodinamico
- metabolico
3. tratamiento

4. contraindicaciones en estos pacientes

Caso clinico 16.12.12

 inicia a los 10 dias de vida al presentar vomito postprandial inmediato con polipnea durante los siguientes minutos, presentando posteriormente mejoría y reestabilizandose. El día de antier nuevamente presenta vomito a la alimentación y se mantiene con aparente dificultad respiratoria por lo que es llevado con pediatra particular y se toma radiografía de tórax 

Que tengan excelente semana

POSADA NAVIDEÑA!!!

HOLA A TODOS...
PARA RECORDARLES NUETRA POSADA NAVIDEÑA
LA CUAL SE REALIZAR EL VIERNES 14 A LAS 20:00HRS, EN CASA DEL DR GUERRERO
COOPERACIÓN 150 PESOS
HABRA MUCHOS TACOS....

ASISTNECIA OBLIGATORIA
LOS QUIERO

ATTE FABY

Hooola Buen día!!


Este es el caso clínico...

Recien nacido, de sexo masculino, hijo de madre de 24 años, primigestante (padres no consanguíneos).
Durante el embarazo la madre realizó controles prenatales con seguimiento clínico, imagenológico
y por laboratorio.  A las 36 semanas nació por cesárea un varón con un peso de 3 100 gr, talla 49 cm y un Apgar de 8 y 10 al minuto y cinco minutos, respectivamente.

El paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales para estabilización e inicio de estudios.

Cuales son los hallazgos a la exploración física???
Que estudios de control solicitarias??
Hasta ahorita podrías hacer algún diagnóstico diferencial??

Atte: Pachi

Continuando con el caso........

En ecografías gestacionales convencionales reportaron un feto único vivo que presentaba imagen compatible con megavejiga. Se realizó ecografía gestacional de tercer nivel al iniciarse el segundo trimestre y reportó como hallazgo principal imagen de megavejiga. En adición a lo anterior, presentó imagen en “ojo de cerradura” característica sugestiva de valvas uretrales posteriores parciales asociado con dilatación de los uréteres (Figura 1). También, líquido amniótico en cantidad normal y un cordón umbilical con tres vasos. Con base en estos hallazgos, se realizó estudio genético en el líquido amniótico que fue normal con una dotación cromosómica de 46XY, sexo masculino.

Las pruebas serológicas maternas fueron negativas para infección.

Al examen físico llamó la atención la presencia de un megapene, criptorquidia bilateral y abdomen
irregular distendido de forma lateral. Hubo presencia de diuresis espontánea a través del pene. Durante la estancia hospitalaria se realizaron los siguientes estudios: ecografía renal que reportó un quiste simple en riñón izquierdo de 12 x 8 mm y megauréteres bilaterales; ecografía abdominal
total donde se observó un hallazgo similar a la ecografía renal (quiste simple de riñón izquierdo)
asociado con una vejiga aumentada de tamaño; ecografía transfontanelar sin alteraciones;
ecografía testicular donde no se observaron los testículos en las bolsas escrotales ni en la
región inguinal, lo que sugirió una criptorquidia vs. agenesia testicular; ecocardiografía que
reportó un foramen oval permeable sin otras alteraciones; gamagrafía renal (cintigrama renal
estático con tecnecio 99 -DMSA-Tc99m-) que mostró una ligera disminución en el tamaño
renal derecho, con pobre concentración del radiofármaco en su corteza y patrón irregular
de captación. Riñón izquierdo de morfología normal, sin aparente alteración cortical. Se
demostró también dilatación de ambos uréteres.

Caso clínico-radiológico.

Buena noche!

Este es el caso de la semana:

Paciente femenino de 2 años de edad quien es llevada al servicio de urgencias por presentar crisis convulsiva tónico - clónica e historia de fiebre, tos y coriza de dos dias de evolución. Recibió una dosis de amoxicilina prescrita por el pediatra debido a "infección". Presenta temperatura rectal 39°C, FR 48 por minuto, FC 198 por minuto, T/A 151/64, Sat. O2 al 100% con mascarilla. A la exploración física se encuentra en estado post-ictalcon respuesta a estímulos táctiles, dificultad respiratoria con uso de músculos accesorios, estertores roncantes bilaterales, sin sibilancias e hipoventilación basal en hemitórax derecho. Desarrolla posteriormente una segunda crisis convulsiva que responde a lorazepam IV. Luego de un tercer evento convulsivo presenta apnea, requiriendo intubación endotraqueal y ventilación mecánica.

Los padres niegan historia de trauma, disnea, vómito o rash. Antecendente de prematurez de 32 SDG con peso al nacer de 2,000 gr sin secuelas neurológicas ni respiratorias. Vacunación actualizada.

Disculpen la falta de red que me impidó publicarlo mas temprano.
Saludos
Chio.

caso clinico 20 oct 2012

Se trata de un paciente adolescente masculino , con siguiente sintomatologia: trastornos visuales (neuritis optica de larga evolucion), afectación sensitiva, ataxia, convulsiones,se toma RM y muestra los siguiente en evolucion de dias ....

Nuevo caso.

Paciente de sexo masculino de 12 años de edad con historia de infecciones de vías urinarias profundas recurrentes ( 2 veces por mes en el último año  con necesidad de internamiento y antibioticoterapia intravenosa en el ultimo mes). Actualmente refiere disuria, fiebre en dos ocasiones. A la exploración física: genitales Tanner 2 masculino, ambos testiculos en bolsas escrotales, no se palpa globo vesical y Giordano (+). Se ingresa a hospitalización pediátrica y luego de resolución del cuadro se practica el estudio imagenologico mostrado. 

Chio.

Caso radiologico 23.09.12

RECIEN NACIDO DE 29 SDG RECUPERADO DE PARO CARDIORESPIRATORIO