Hooola Buen día!!


Este es el caso clínico...

Recien nacido, de sexo masculino, hijo de madre de 24 años, primigestante (padres no consanguíneos).
Durante el embarazo la madre realizó controles prenatales con seguimiento clínico, imagenológico
y por laboratorio.  A las 36 semanas nació por cesárea un varón con un peso de 3 100 gr, talla 49 cm y un Apgar de 8 y 10 al minuto y cinco minutos, respectivamente.

El paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales para estabilización e inicio de estudios.

Cuales son los hallazgos a la exploración física???
Que estudios de control solicitarias??
Hasta ahorita podrías hacer algún diagnóstico diferencial??

Atte: Pachi

Continuando con el caso........

En ecografías gestacionales convencionales reportaron un feto único vivo que presentaba imagen compatible con megavejiga. Se realizó ecografía gestacional de tercer nivel al iniciarse el segundo trimestre y reportó como hallazgo principal imagen de megavejiga. En adición a lo anterior, presentó imagen en “ojo de cerradura” característica sugestiva de valvas uretrales posteriores parciales asociado con dilatación de los uréteres (Figura 1). También, líquido amniótico en cantidad normal y un cordón umbilical con tres vasos. Con base en estos hallazgos, se realizó estudio genético en el líquido amniótico que fue normal con una dotación cromosómica de 46XY, sexo masculino.

Las pruebas serológicas maternas fueron negativas para infección.

Al examen físico llamó la atención la presencia de un megapene, criptorquidia bilateral y abdomen
irregular distendido de forma lateral. Hubo presencia de diuresis espontánea a través del pene. Durante la estancia hospitalaria se realizaron los siguientes estudios: ecografía renal que reportó un quiste simple en riñón izquierdo de 12 x 8 mm y megauréteres bilaterales; ecografía abdominal
total donde se observó un hallazgo similar a la ecografía renal (quiste simple de riñón izquierdo)
asociado con una vejiga aumentada de tamaño; ecografía transfontanelar sin alteraciones;
ecografía testicular donde no se observaron los testículos en las bolsas escrotales ni en la
región inguinal, lo que sugirió una criptorquidia vs. agenesia testicular; ecocardiografía que
reportó un foramen oval permeable sin otras alteraciones; gamagrafía renal (cintigrama renal
estático con tecnecio 99 -DMSA-Tc99m-) que mostró una ligera disminución en el tamaño
renal derecho, con pobre concentración del radiofármaco en su corteza y patrón irregular
de captación. Riñón izquierdo de morfología normal, sin aparente alteración cortical. Se
demostró también dilatación de ambos uréteres.