Caso clinico radiologico

paciente femenina de 4 meses de edad, que acude referida por cardiologo pediatra para su estudio por presentar una cardiopatia no especificada. A su ingreso la paciente presenta una desnutricion importante, refiere la madre que desde el nacimiento batalla con la alimentacion ya que solo toma 1 onza cada 3 horas, la paciente presenta facies de sindrome de down, se encuentra hipoactiva y sin desarrollo psicomotor ya que no tiene sosten cefalico, no presenta sonrisa social, no sigue la mirada. Se inicia su estudio y al solicitar una radiografia toracoabdominal encontramos la siguiente imagen, cabe mencionar que la paciente no presentaba fisicamente distension abdominal. ¿cual es la primera impresion al ver la radiografia?  en que diagnosticos podemos pensar? ¿que otros estudios pedirian?
atte. Pris Rdz

CASO CLINICO 5 MAYO

FEMENINO DE 7  AÑOS, CON DIAGNOSTICO DE FIBROSIS QUISTICA DESDE LOS 4 AÑOS DE EDAD. TRATADA CON PULMOZYME, SALBUTAMOL, PULMICORT, COMBIVENT, TOBRAMICINA, TERAPIA PULMONAR. ACUDE A CONSULTA CON NEUMOLOGIA PEDIATRICA. REFIERE CUADRO DE 1 MES DE EVOLUCION CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, EL CUAL SE EXACERBA HACE 5 DIAS CON TOS, HIPOREXIA, DOLOR FARINGEO, DOLOR TORACICO. PRESENTA PICO FEBRIL Y POLIPNEA A SU INGRESO. SATURACION DE OXIGENO 78%.