domingo, 13 de enero de 2013

Se trata de neonato de 30 días de vida, que presenta polipnea, saturaciones del 83% al aire ambiente y de 99% con oxígeno. A la exploración física presenta crepitantes, sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares e hipoventilacion bilateral.
1.- Describe la imagen

2.-El diagnostico mas probable es:
a) Sindrome de Wilson Mikity
b) Pulmón Burbujeante
c) Fibrosis Pulmonar Intersticial del Recién
d) EPOC del neonato
e) Neumonia adquirida en la comunidad
f) Asma leve


3.-Con base en las evidencias y recomendaciones actuales, ¿Que tratamiento es el mas indicado en este caso?

Opinen

Pedro Ramirez R1-R2 y R1-R2...

10 comentarios:

  1. Bueno a mi me parece que la radiografia es una ap de torax en la cual se observa un infiltrado intersiticial, con areas de microatelectasias, datos de atrapamiento aereo por abatimiento de diafragamas y aumento de los espacios intercostales, por la descripcion clinica del paciente correponderia a la imagen caracteristica de enfermedad pulmonar cronica o mejor conocida cmo displasia broncopulmonar en este caso logro observar que correponderia a la imagen en panal de abeja, por lo cual el manejo esta en caminado a destetar del oxigeno, uso de broncodilatadores y diureticos en caso necesario y aun es controversial el uso de esteroides inhalados aunque se ha visto que son efectivos en la practica clinica ya que existen esquemas cortos y largos de recaste con dexametasona

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  2. que antecedentes de importancia tiene el paciente??fue de pretermino, la madre tuvo infeccion durante el embarazo??
    1. radiografia ap de torax en la que se observa infiltrado intersticial bilateral difuso con broncograma aereo
    2. dependiendo de los antecedentes de uso cronico de oxigeno, pero podria coincidir con enfermedad pulmonar cronica...
    3. el tratamiento depende si es intrahospitalario o ambulatorio pero disminuir fuente de oxigeno si es posible, diuretico, restriccion de liquidos, esteroides ya sea inhalados o intravenosa
    marce

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  3. pOr la Fecuencia de presentancion podria corresponder a una neumonia, pero pues habria que saber que tipo de antecedente tiene y que otra sintoatologia, ya que la radiografia en si no muestra datos especificos de alguna de las opciones..
    JOW

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  4. Sx wilson m tx esteroodes broncodilatadores lore

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  5. 1 ap de tórax donde se observa infiltrado intersticial reticular en panal de abeja como ya han descrito con Zonas aparentemente con atrapamiento de aire y silueta cardíaca bien definida. Índice cardio torácico aún conservado aunque no puede medirse a ciencia cierta no pareciera ser mayor a 0.6. Sin zonas de derrame o colecciones delimitadas.

    2. Enfermedad pulmonar crónica del recién nacido asociada al uso crónico de oxígeno y sus radicales libres.


    3. El trátamiento es en base a esteroides y diuréticos, por la capacidad regenerativa del pulmón durante los primeros 5 años de vida puede existir una recuperación de la función pulmonar.


    4. Que signos clínicos presenta el paciente? Hay una lateral de tórax? Parto o cesárea? A los cuantos días de nacido comenzó la sintomaologia ue requirió el oxígeno suplementario?

    Chio

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  6. Se observa radiografia toracoabdominal rotada bien penetrada sin alteraciones osteomusculares el parenquima pulmonaf presenta un infiltrado intersticial difuso de predominio derecho me da el aspecto de imagen en panal de abejas, además de datos de atrapamiento aereo compatible con enfermedad pulmonar cronica. La radiografia se me hace mas compatible con displasia broncopulmonar. En base al tratamiento se recomienda el uso de esteroides.

    Pachi.

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  7. Bueno, como ya previamente describieron todos, que es una radiografia AP toracoabdominal, la cual esta rotada, muy penetrada, en la cual se logra observar un infiltrado intersticial bilateral.
    aqui lo importante seria saer si, el paciente se encontraba hospitalizado o era un paciente previamente sano que inicio con el cuadro clinico.
    EN base a la segund pregunta, de todos los diagnosticos que mencionan, a podria ser un sindrome de wilson mikity.
    el tratamiento seria encaminado a mantener saturaciones adecuadas, uso de diureticos y restricción hidrica.

    saludos a todos.... ATTE FABY.......

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  8. Era prematuro, obtenido x cesarea que siempre ha estafo dependiente de oxigeno

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  9. Se observa rx ap de torax, discretamente penetrada, con infiltrado difuso bilateral, tal vez cardiomegalia, y de acuerdo con el dx de los demas

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  10. Los hallaxgos radiograficos son correctos. La pegunta 1 todos bien. La numero dos es el diagnostico, obviamente displasia broncopulmonar que tiene muchos sinonimos, por lo que b, c y d son correctas. Wilson mikity es algo parecido pero en un neonato que no requirio oxigeno, a veces de termino y sin las caracteristicas. Y el tratamiento es como dice rafa. Gracias x opinar
    Pedro

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