Paciente femenino de 6 años de edad con antecedente de estreñimiento que cedía a ingesta ocasional de homeopáticos. Inicia su padecimiento actual con dolor abdominal de 2 semanas de evolucion acompañado de hiporexia. Niega náusea y vómito.
Se observa corte transversal de tomografía axial computarizada a nivel lumbar donde se observan asas intestinales con nivel hidroaereo suguestivos de un proceso de oclusion o pseudooclusion intestinal aparte se observa liquido libre en correderas parieto-colicas y además de una tumoración en fosa iliaca izquierda de unos 10 cm aproximadamente el cual muestra patrón heterogeneo hiperintenso, encapsulado. Me gustaría saber el patrón de sus evacuaciones.... Cuando inicio, y su evolución actual. Distensión abdominal? A la exploración abdominal hay alguna anormalidad, red venosa colareral, signos clinicos de ascitis, anormalidades umbilicales?? Se solicitaron estudios de laboratorio?? Marcadores tumorales?? Mi primera impresión diagnostica seria descartar tumoración de ovario...coriocarcinoma o teratoma.... Atte: Pachi =)
Como esta con hiporexia apoya proceso neoplasico. Creo k puede ser de ovario, seria conveniente averguar si tiene elevacion de marcadores tumorales. Que caracteristicas tenia el dolor?
Muy bien, la paciente evacuaba dos veces por semana, coloración parda y forma compacta, acompañada de pujo sin tenesmo. Si se le solicitaron marcadores tumorales, cuales sugerirían pensando en las neoplasias que sospechan? Que otros detalles les interesan sobre la historia clínica?
es importante el nivel hidrooaereo que se observa pensando tmb en tumoracion por presencia de liquido libre...algo esta ocasionando este liquido...masa ocupante probablemenete perdida de peso? marcadores de bhgc? marce
Buena imagen, buen caso, yo creo que es un proceso ocupativo, mas difiero de que sea algo ovarico, pues el corte que se presenta es a nivel renal, se observa buena limitacion, heterogeneo, que dicha tumoracion le puede causar el cuadro clinico. Por la localozacion para mi puede ser de intestino
se le solicitarian marcadores de alfafetoproteina, fracción beta de gonadotropina corionica humana, antigeno carcinoembrionario, en niñas hay que descartar tumor de ovario y vesicales.. algunos como disgerminomas, teratomas, carcinoma embrionario, tumor del seno endodérmico.. me gustaria saber si tiene alguna sintomatologia urinaria y algo de pérdida de peso, con dolor abdominal... RAFA..
Si ha presentado dolor abdominal sobre todo relacionado a la ingesta de alimentos, inmediatamente después. Ha bajado 4.5 kg en 4 meses y los marcadores que Rafa menciona fueron solicitados y con resultados dentro de parámetros normales. Tal vez les interese saber que la paciente en el habitúa exterior se apreciaba con palidez de tegumentos, mucosas secas, fascies astenica, alopecia segmentaria. En la exploración física tiene una masa palpable en cuadrante superior izquierdo y adrnomegalias inguinales bilateralrs, estudios de laboratorio se reporta una Hb 9 con hcto 27 con retis 1.3% Pcr 8.5 y vsg 12
Ok, a la paciente se le tomo una nueva TC con contraste oral lo que revelo una masa intragastrica, fue sometida a laparotomia y gastrotomia para extraer un tricobezoar compuesto además por moco y alimentos en descomposición. La paciente fue enviada a paidopsiquiatria para tratar la tricofagia.
Se observa corte transversal de tomografía axial computarizada a nivel lumbar donde se observan asas intestinales con nivel hidroaereo suguestivos de un proceso de oclusion o pseudooclusion intestinal aparte se observa liquido libre en correderas parieto-colicas y además de una tumoración en fosa iliaca izquierda de unos 10 cm aproximadamente el cual muestra patrón heterogeneo hiperintenso, encapsulado.
ResponderEliminarMe gustaría saber el patrón de sus evacuaciones.... Cuando inicio, y su evolución actual.
Distensión abdominal? A la exploración abdominal hay alguna anormalidad, red venosa colareral, signos clinicos de ascitis, anormalidades umbilicales??
Se solicitaron estudios de laboratorio??
Marcadores tumorales??
Mi primera impresión diagnostica seria descartar tumoración de ovario...coriocarcinoma o teratoma....
Atte: Pachi =)
Como esta con hiporexia apoya proceso neoplasico. Creo k puede ser de ovario, seria conveniente averguar si tiene elevacion de marcadores tumorales. Que caracteristicas tenia el dolor?
ResponderEliminarAtte pedro, siempre se me ovida....
ResponderEliminarMuy bien, la paciente evacuaba dos veces por semana, coloración parda y forma compacta, acompañada de pujo sin tenesmo. Si se le solicitaron marcadores tumorales, cuales sugerirían pensando en las neoplasias que sospechan? Que otros detalles les interesan sobre la historia clínica?
ResponderEliminarChio
es importante el nivel hidrooaereo que se observa pensando tmb en tumoracion por presencia de liquido libre...algo esta ocasionando este liquido...masa ocupante probablemenete
ResponderEliminarperdida de peso?
marcadores de bhgc?
marce
Buena imagen, buen caso, yo creo que es un proceso ocupativo, mas difiero de que sea algo ovarico, pues el corte que se presenta es a nivel renal, se observa buena limitacion, heterogeneo, que dicha tumoracion le puede causar el cuadro clinico. Por la localozacion para mi puede ser de intestino
ResponderEliminarse le solicitarian marcadores de alfafetoproteina, fracción beta de gonadotropina corionica humana, antigeno carcinoembrionario, en niñas hay que descartar tumor de ovario y vesicales.. algunos como disgerminomas, teratomas, carcinoma embrionario, tumor del seno endodérmico.. me gustaria saber si tiene alguna sintomatologia urinaria y algo de pérdida de peso, con dolor abdominal... RAFA..
ResponderEliminarSi ha presentado dolor abdominal sobre todo relacionado a la ingesta de alimentos, inmediatamente después. Ha bajado 4.5 kg en 4 meses y los marcadores que Rafa menciona fueron solicitados y con resultados dentro de parámetros normales. Tal vez les interese saber que la paciente en el habitúa exterior se apreciaba con palidez de tegumentos, mucosas secas, fascies astenica, alopecia segmentaria. En la exploración física tiene una masa palpable en cuadrante superior izquierdo y adrnomegalias inguinales bilateralrs, estudios de laboratorio se reporta una Hb 9 con hcto 27 con retis 1.3% Pcr 8.5 y vsg 12
ResponderEliminarChio
Ok, a la paciente se le tomo una nueva TC con contraste oral lo que revelo una masa intragastrica, fue sometida a laparotomia y gastrotomia para extraer un tricobezoar compuesto además por moco y alimentos en descomposición. La paciente fue enviada a paidopsiquiatria para tratar la tricofagia.
ResponderEliminarGracias a todos
Chio