Hola observo rx toracoabdabdomial de un rn de pretermino intubado , con SOG, torax pulmonar aparentemenete normal sin datos de TTRN, EMH, o de Neumonia , solo diafragmas abatidos,corazon en forma de zapato sueco?? abdomen con camara gastrica dilatada al igual que el resto del abdomen, refieres cambios en la coloracion de los genitales no dices si es pene o testiculos, estan rojos o violaceos, tensos y dolorosos, se reduce o no su contendio posbilidades dx hidrocele comunicante o hernias inguinales indirectas, tienes fotos ?? DR GUERRERO.
Hooola!! Se presenta una radiografia toraco abdominal con buena tecnica, un poco rotada pero bien penetrada, donde se observa hiperinsuflasión pulmonar, con espacios intescostales aumentados, costillas horizontalizadas y abatimiento diafragmatico además de un ligero infiltrado intersticial difuso. Se aprecia TET en adecuada posición. Por la edad podria ser un DBP. En región abdominal se observa mala distribución de gas intestinal con dilatación franca de camara gástrica y distensión abdominal sin presencia de gas distal ademas de SOG en adecuada posición. Me llama la atención lo de la coloración en región genital.. Puedes describir un poco más sobre eso?? A estado evacuando?
TET en adecuada posicion campos pulmonares con datos congestivos, podria ser secundario a falla cardiaca o inclusive a displasia broncopulmonar...tiene soplo??? area digestiva se observa neumoperitoneo pero para poder determinar ha tenido evacuaciones, dolor abdominal, distension?? marcec
hola es una radiografia toracoabdominal donde se observa que se encuentra bajo ventilacion debido a que se observa TET observo aire en area digestiva compatible con probable perforacion intestinal secundario a enterocolitis necrosante...pero es dificil saber apenas obtener mas datos como la clinica del bebe...que datos presentaba??? lore
Bueno al parecer si hay aire subdiafragmatico izquierdo en la rx que es con el niño de pie buscando muy seguramente eso llamando la atencion que solo se observa en el lado izquierdo ( tal vez por la posicion ), pero que datos clinicos hay en el paciente sobre todo en el area genital que es lo que pregunta johana. Esperamos tu respuesta.DR GUERRERO.
Es una coloracion violacea, acompañado de edema en bolsa escrotal, si hay hay fascies de dolor en el paciente al momento de la exploracion asi como importante distension, no presenta hipertermia, ademas se encuentra PO de PCA Johanna
Bueno creo que tenemos ahora 2 problemas el primero seria un probable neumoperitoneo y si lo es lo mas frecuente es por una ECN grado IIIB, en cuanto a lo de el area testicular es posible hernias inguinales indirectas encarceradas vs hidrocele comunicante que tamien pueden coexistir con herinas. preguntas. drenaje por la sog, reductible el contendio de la bolsa escrotal, transiluminacion positiva?? DR GUERRERO.
Cierre del caso: : Se observa area testicular edematosa, congestiva con cambios de coloración, dolorosa a la palpación, la radiografia toracoabdominal muestra asas intestinales en bolsa escrotal, se solicita interconsulta a cirugía pediátrica quien acude y valora descartando urgencia quirúrgica inminente, solicita ultrasonido testicular urgente el cual verbalmente reporta hidrocele bilateral flotante, presencia de abundante liquido con detritos en ambas bolsas escrotales, libre flujo. Cordon espermático mayor tamaño y vascularizado. Ambos testículos flotantes. Valorado por cirugía pediátrica quien comenta bolsa escrotal izquierda con cambios de coloración violácea por liquido intraabdominal secundario probablemente por sangrado, por el momento no es quirúrgico, se mantiene en observación por parte de cirugía Y Un dia posterior se toma radiografia (presentada en el caso clinico) la cual muestra datos sugestivos de perforación intestinal, por lo que se solicita interconsulta urgente con cirugía general que decide programar para laparotomia exploradora de urgencia; se ingresa a quirofano con diagnostico preoperatorio de hérnia inguinal bilateral complicada/ probable perforación intestinal se realiza laparotomia exploradora; se realiza incision transversa supraumbilical disecando por planos hasta entrar a cavidad peritoneal, donde se observa abundante liquido intestinal libre en cavidad, fibrina asi como adherencias laxas interasas. Se revisa integridad del intestino delgado encontrando uma perforación en borde mesentérico del ileon terminal de 0.5cms de diâmetro. Se resecan cinco cms de ileon y se realiza ileostomía y fistula mucosa que se fija a pared abdominal con vycril 4-0. El procedimiento se realiza sin incidentes presencia de sangrado aproximado de 5ml. Con diagnósticos posquirurgicos de perforación de ileon terminal y peritonitis severa. La cirugía realizada fue resección intestinal e ileostomía com mucosa Johanna
Hola observo rx toracoabdabdomial de un rn de pretermino intubado , con SOG, torax pulmonar aparentemenete normal sin datos de TTRN, EMH, o de Neumonia , solo diafragmas abatidos,corazon en forma de zapato sueco?? abdomen con camara gastrica dilatada al igual que el resto del abdomen, refieres cambios en la coloracion de los genitales no dices si es pene o testiculos, estan rojos o violaceos, tensos y dolorosos, se reduce o no su contendio posbilidades dx hidrocele comunicante o hernias inguinales indirectas, tienes fotos ??
ResponderEliminarDR GUERRERO.
Hooola!!
ResponderEliminarSe presenta una radiografia toraco abdominal con buena tecnica, un poco rotada pero bien penetrada, donde se observa hiperinsuflasión pulmonar, con espacios intescostales aumentados, costillas horizontalizadas y abatimiento diafragmatico además de un ligero infiltrado intersticial difuso. Se aprecia TET en adecuada posición. Por la edad podria ser un DBP.
En región abdominal se observa mala distribución de gas intestinal con dilatación franca de camara gástrica y distensión abdominal sin presencia de gas distal ademas de SOG en adecuada posición.
Me llama la atención lo de la coloración en región genital.. Puedes describir un poco más sobre eso??
A estado evacuando?
Atte: Pachi
TET en adecuada posicion
ResponderEliminarcampos pulmonares con datos congestivos, podria ser secundario a falla cardiaca o inclusive a displasia broncopulmonar...tiene soplo???
area digestiva se observa neumoperitoneo pero para poder determinar ha tenido evacuaciones, dolor abdominal, distension??
marcec
hola es una radiografia toracoabdominal donde se observa que se encuentra bajo ventilacion debido a que se observa TET
ResponderEliminarobservo aire en area digestiva compatible con probable perforacion intestinal secundario a enterocolitis necrosante...pero es dificil saber apenas obtener mas datos como la clinica del bebe...que datos presentaba???
lore
Datos de perforacion intestinal, ic a cirugia de urgencia, lape de urgencia
ResponderEliminarBueno al parecer si hay aire subdiafragmatico izquierdo en la rx que es con el niño de pie buscando muy seguramente eso llamando la atencion que solo se observa en el lado izquierdo ( tal vez por la posicion ), pero que datos clinicos hay en el paciente sobre todo en el area genital que es lo que pregunta johana. Esperamos tu respuesta.DR GUERRERO.
ResponderEliminarEs una coloracion violacea, acompañado de edema en bolsa escrotal, si hay hay fascies de dolor en el paciente al momento de la exploracion asi como importante distension, no presenta hipertermia, ademas se encuentra PO de PCA
ResponderEliminarJohanna
Me gustaría saber si el paciente tiene algún us abdominal y como era la palpación de las bolsas escrotales, tenían contenido intestinal?
ResponderEliminarChio
Bueno creo que tenemos ahora 2 problemas el primero seria un probable neumoperitoneo y si lo es lo mas frecuente es por una ECN grado IIIB, en cuanto a lo de el area testicular es posible hernias inguinales indirectas encarceradas vs hidrocele comunicante que tamien pueden coexistir con herinas.
ResponderEliminarpreguntas. drenaje por la sog, reductible el contendio de la bolsa escrotal, transiluminacion positiva??
DR GUERRERO.
Cierre del caso:
ResponderEliminar: Se observa area testicular edematosa, congestiva con cambios de coloración, dolorosa a la palpación, la radiografia toracoabdominal muestra asas intestinales en bolsa escrotal, se solicita interconsulta a cirugía pediátrica quien acude y valora descartando urgencia quirúrgica inminente, solicita ultrasonido testicular urgente el cual verbalmente reporta hidrocele bilateral flotante, presencia de abundante liquido con detritos en ambas bolsas escrotales, libre flujo. Cordon espermático mayor tamaño y vascularizado. Ambos testículos flotantes. Valorado por cirugía pediátrica quien comenta bolsa escrotal izquierda con cambios de coloración violácea por liquido intraabdominal secundario probablemente por sangrado, por el momento no es quirúrgico, se mantiene en observación por parte de cirugía
Y Un dia posterior se toma radiografia (presentada en el caso clinico) la cual muestra datos sugestivos de perforación intestinal, por lo que se solicita interconsulta urgente con cirugía general que decide programar para laparotomia exploradora de urgencia; se ingresa a quirofano con diagnostico preoperatorio de hérnia inguinal bilateral complicada/ probable perforación intestinal se realiza laparotomia exploradora; se realiza incision transversa supraumbilical disecando por planos hasta entrar a cavidad peritoneal, donde se observa abundante liquido intestinal libre en cavidad, fibrina asi como adherencias laxas interasas. Se revisa integridad del intestino delgado encontrando uma perforación en borde mesentérico del ileon terminal de 0.5cms de diâmetro. Se resecan cinco cms de ileon y se realiza ileostomía y fistula mucosa que se fija a pared abdominal con vycril 4-0. El procedimiento se realiza sin incidentes presencia de sangrado aproximado de 5ml. Con diagnósticos posquirurgicos de perforación de ileon terminal y peritonitis severa. La cirugía realizada fue resección intestinal e ileostomía com mucosa
Johanna