Presentación del caso Dr. Pachicano
Hombre de
17 años.
Antecedentes
patológicos familiares: abuelo paterno neoplasia de próstata
Desarrollo
del lenguaje con retardo. Primeros fonemas a los 3 años.
Lento
aprendizaje. Inicia su padecimiento a los 5 años con trastorno de la atención y
disartria.
A los 10
años presenta alteraciones de la marcha y posteriormente a los 15 años comienza
con un temblor de reposo distal de miembro superior izquierdo que rápidamente a
los 3 meses de inicio del mismo pasó a contralateral, rápidamente progresivo,
hasta limitar las actividades cotidianas.
Examen físico neurológico
Facies
inexpresiva.
Disartria.
Marcha
atáxica con lateropulsión a la derecha a cortos pasos.
Bradipsiquia,
deterioro intelectual.
Miembros
superiores con temblor de reposo distal predominantemente en miembro superior
izquierdo, acompañado de hipobradicinesia y rigidez.
Hiperreflexia
en las 4 extremidades, Babinski, clonus y espasticidad bilateral.
Fuerza
normal
Estudios de imagen.
Cual es tu primera impresión diagnóstica?
