Paciente de 1 día de vida que nace por vía cesárea de urgencia por parto pretérmino, presenta la siguiente radiografía.
Dr. Irineo Antonio R3 Pediatría.
Presentaba ano permeable, a la inspección abdomen con distensión abdominal moderada, no doloroso a la palpación, timpanismo en todos los cuadrantes, peristalsis presente sin un patrón característico.
Yo creo que es una obstruccion intestinal, pero a nivel de ileon, aunque me falto saber algunos datos para llegar a un diagnostico, pero parcece que el diagnostico va por ahí Atte faby
por los datos que muestra la rx y la exploracion que mencionas sobre todo lo del timpanismo y distencion abdominal... tambien pienso que sea una obstruccion intestinal asi nomas de entrada, me faltan mas datos de tolerancia de via oral o planes del px.... atte johanna
HOLA RADIOGRAFIA DE TORAX CON IMAGAEN OSEA ACEPTABLE MDIASTINO ENSANCHADO CON DISCRETA ELEVACION DEL LA PUNTA DE CORAZON,IMAGEN PULMONAR CON INFILTRADO RETICULAR BILATERAL EN HEMITORAX DERECHO TENDENCIA A CONDESACION, CATETER PROBABBLEMENTE ARTERIAL MUY PASADO HASTA LA AURICULA DERECHA. MALA DISTRIBUCIOIN DE GAS CON PATRON IRREGULAR ESCASO GAS EN CAMARA GASTRICA Y SIN PRESENCIA DE SONDA NASOGASTRICA. VISIBLE IMAGEN RADIOLUCIDA EN HEMICOLON DERECHO PROBABBLEMENTE FIJA Y ME LLAMA LA ATENCION LA LINEA RADIOPACA INTERMEDIA ENTRE SERA UNA DOIBLE BURBUJA AUSENCIA DE GAS EN AMPULA RECTAL ¿quiza ileo meconial, atresia duodenal, ???? el fenotipo del bebe era normal... saludos espero el diagnostico final...
LO SIENTO MI HABILIDAD COMPUTAQCIONAL NO LLEGA A TANTO. SERA EFECTO MECANICO DEL CATETER TAPON DE MECONIO, O UNA VERDADERA OBSTRUCCION SALUDOS DRA CAMARILLO
La madre de la paciente curso con embarazo normoevolutivo, hasta el ultimo trimestre donde se realiza nuevo ultrasonido de control donde observan alteración intestinal del producto con aparente atresia duodenal contra ano imperforado. Nace por cesárea de urgencia por parto pretermino de 34 SDG. Posterior a su naciemiento se realiza USG abdominal donde encuentran datos sugerentes de atresia,intestinal a nivel de yeyuno, por lo cual se le realiza procedimiento quirurgico encontrándose lo siguiente: atresia intestinal Tipo IV, con yeyuno en arbol de navidad, por lo que se realiza resección intestinal a 15cn del angulo de Treitz de aprox 4-5cm, ademas de fondo intestinal ciego en yeyuno medio y distal de aproximadamente 3cm, el cual se reseca también, y se realiza anastomosis yeyuno termino-terminal, intentando fijación a mesenterio lo cual no se logra al presentar congestion venosa en intensitno delgado por lo que se deja suelto y se realiza apendicectomia incidental.
ATTE. Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica: la voluntad (Albert Einstein.
Dr. Rafael Irineo R3 Pediatría.Espero les haya servido, gracias.
hola, me podrias hablar un poco acerca del cuadro clinico....
ResponderEliminargracias
atte faby
Distensión abdominal y ausencia de evacuaciones.
ResponderEliminarRafael.
Le. Iniciaron via enteral? Antecedentes de. Polihidramnios?! Lore
Eliminara la exploracion si tenia ano permeable???
ResponderEliminaratte
marce
me gustaria saber mas de la exploracion de abdomen: inspeccion, palpacion, percusion, auscultacion.
ResponderEliminaratte: tadeo =)
ResponderEliminarPresentaba ano permeable, a la inspección abdomen con distensión abdominal moderada, no doloroso a la palpación, timpanismo en todos los cuadrantes, peristalsis presente sin un patrón característico.
ResponderEliminarAtte. Irineo.
tuvo vomitos, o cuando le colocaron la sonda, tuvo drenaje, gastrico, gastrobiliar? o de con otras caracteristicas?
ResponderEliminaraate
faby
Yo creo que es una obstruccion intestinal,
ResponderEliminarpero a nivel de ileon,
aunque me falto saber algunos datos para llegar
a un diagnostico,
pero parcece que el diagnostico va por ahí
Atte faby
por los datos que muestra la rx y la exploracion que mencionas sobre todo lo del timpanismo y distencion abdominal... tambien pienso que sea una obstruccion intestinal asi nomas de entrada, me faltan mas datos de tolerancia de via oral o planes del px....
ResponderEliminaratte johanna
Vómito al inicio no, pero si drenaje de material gastrobiliar.
ResponderEliminarRafa
HOLA
ResponderEliminarpor el patròn radiogràfico y los datos clinicos creo que el paciente tiene enfermedad de hirshprung.
HOLA
ResponderEliminarRADIOGRAFIA DE TORAX CON IMAGAEN OSEA ACEPTABLE MDIASTINO ENSANCHADO CON DISCRETA ELEVACION DEL LA PUNTA DE CORAZON,IMAGEN PULMONAR CON INFILTRADO RETICULAR BILATERAL EN HEMITORAX DERECHO TENDENCIA A CONDESACION, CATETER PROBABBLEMENTE ARTERIAL MUY PASADO HASTA LA AURICULA DERECHA.
MALA DISTRIBUCIOIN DE GAS CON PATRON IRREGULAR ESCASO GAS EN CAMARA GASTRICA Y SIN PRESENCIA DE SONDA NASOGASTRICA.
VISIBLE IMAGEN RADIOLUCIDA EN HEMICOLON DERECHO PROBABBLEMENTE FIJA Y ME LLAMA LA ATENCION LA LINEA RADIOPACA INTERMEDIA ENTRE SERA UNA DOIBLE BURBUJA AUSENCIA DE GAS EN AMPULA RECTAL
¿quiza ileo meconial, atresia duodenal, ????
el fenotipo del bebe era normal...
saludos espero el diagnostico final...
DRA CAMARILLO
LO SIENTO MI HABILIDAD COMPUTAQCIONAL NO LLEGA A TANTO. SERA EFECTO MECANICO DEL CATETER TAPON DE MECONIO,
ResponderEliminarO UNA VERDADERA OBSTRUCCION
SALUDOS DRA CAMARILLO
La madre de la paciente curso con embarazo normoevolutivo, hasta el ultimo trimestre donde se realiza nuevo ultrasonido de control donde observan alteración intestinal del producto con aparente atresia duodenal contra ano imperforado. Nace por cesárea de urgencia por parto pretermino de 34 SDG. Posterior a su naciemiento se realiza USG abdominal donde encuentran datos sugerentes de atresia,intestinal a nivel de yeyuno, por lo cual se le realiza procedimiento quirurgico encontrándose lo siguiente: atresia intestinal Tipo IV, con yeyuno en arbol de navidad, por lo que se realiza resección intestinal a 15cn del angulo de Treitz de aprox 4-5cm, ademas de fondo intestinal ciego en yeyuno medio y distal de aproximadamente 3cm, el cual se reseca también, y se realiza anastomosis yeyuno termino-terminal, intentando fijación a mesenterio lo cual no se logra al presentar congestion venosa en intensitno delgado por lo que se deja suelto y se realiza apendicectomia incidental.
ResponderEliminarATTE.
Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica: la voluntad (Albert Einstein.
Dr. Rafael Irineo R3 Pediatría.Espero les haya servido, gracias.