DR. RAFAEL R2 PEDIATRIA POR LA PRESENTACION DEL CUADRO CLINICO DE DOLOR, Y VOMITO Y CONSIDERANDO LA EDAD POR SER UN LACTANTE ADEMAS DE LAS CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN QUE SE PRESENTA CON BORRAMIENTO DE PSOAS DERECHO, AUSENCIA DE AIRE A NIVEL DE RECTO, SE SOSPECHA EN UN CUADRO DE INVAGINACION INTESTINAL, HABRIA QUE CONOCER SI EL PACIENTE CURSA CON PRESENCIA O AUSENCIA DE EVACUACIONES Y LAS CARACTERISTICAS DE LAS MISMAS PARA TENER UN MEJOR APROYO PARA EL DIAGNOSTICO DE INGAVINACION INTESTINAL, Y SI ES ASI LA MAS FRECUENTE ES UNA ILEO-CECO-COLICA COLON TRANSVERSO HASTA EN UN 47% DE LOS CASOS, Y COMPLEMENTAR EL ESTUDIO DEL PACIENTE CON IMAGEN DE ULTRASONIDO.
De primera instancia parece ser una radiografia con oclusión intestinal por la falta de aire distal, ademas de la dilatación de asas a nivel del flanco derecho que son caracteristicas previo a la oclusión, por la edad del paciente concuerdo con los 2 comenatrios previos de que podria ser una invaginación intestinal, ayudaria una radiografia de pie para ver niveles hidroaereos y un US para buscar intencionadamente la imagen en "diana" o "rosquilla". la pregunta es si le hicieron colon por enema y si no habria valido la pena??? ya que recordemos que es diagnóstico y terapeutico.....QUE PIENSAN?????
bueno para concluir si se confirmo con US con la imagen clásica en diana que ya venia con el examen realizado por fuera por el tiempo transcurrido consideraron realizar laparotomia exploradora donde se realizo descompresion intestinal desde valvula ileocecal hasta colon transverso sin areas de necrosis el paciente evoluciono favorablemente y fue dado de alta marce
DR GUERRERO.- IMAGEN DE SUBOCLUSIONINTESTINAL PSOAS DERECHO BORRADO, SERIA CONVENIENTE UNA RX DE PIE, CREO EN EL DX DE INVAGINACION.
ResponderEliminarDR. RAFAEL R2 PEDIATRIA POR LA PRESENTACION DEL CUADRO CLINICO DE DOLOR, Y VOMITO Y CONSIDERANDO LA EDAD POR SER UN LACTANTE ADEMAS DE LAS CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN QUE SE PRESENTA CON BORRAMIENTO DE PSOAS DERECHO, AUSENCIA DE AIRE A NIVEL DE RECTO, SE SOSPECHA EN UN CUADRO DE INVAGINACION INTESTINAL, HABRIA QUE CONOCER SI EL PACIENTE CURSA CON PRESENCIA O AUSENCIA DE EVACUACIONES Y LAS CARACTERISTICAS DE LAS MISMAS PARA TENER UN MEJOR APROYO PARA EL DIAGNOSTICO DE INGAVINACION INTESTINAL, Y SI ES ASI LA MAS FRECUENTE ES UNA ILEO-CECO-COLICA COLON TRANSVERSO HASTA EN UN 47% DE LOS CASOS, Y COMPLEMENTAR EL ESTUDIO DEL PACIENTE CON IMAGEN DE ULTRASONIDO.
ResponderEliminarDe primera instancia parece ser una radiografia con oclusión intestinal por la falta de aire distal, ademas de la dilatación de asas a nivel del flanco derecho que son caracteristicas previo a la oclusión, por la edad del paciente concuerdo con los 2 comenatrios previos de que podria ser una invaginación intestinal, ayudaria una radiografia de pie para ver niveles hidroaereos y un US para buscar intencionadamente la imagen en "diana" o "rosquilla". la pregunta es si le hicieron colon por enema y si no habria valido la pena??? ya que recordemos que es diagnóstico y terapeutico.....QUE PIENSAN?????
ResponderEliminarbueno para concluir si se confirmo con US con la imagen clásica en diana que ya venia con el examen realizado por fuera por el tiempo transcurrido consideraron realizar laparotomia exploradora donde se realizo descompresion intestinal desde valvula ileocecal hasta colon transverso sin areas de necrosis el paciente evoluciono favorablemente y fue dado de alta
ResponderEliminarmarce