sábado, 19 de mayo de 2012

caso clinico radiologico

paciente masculino de 1 año 5 meses de edad el cual es traido al servicio de urgencias por que la mama nota irritabilidad, refiere que el paciente presento un vomito de contenido alimentario en el trayecto al hospital.
atte faby

12 comentarios:

  1. Hooola!!...
    Me gustaría saber si tuvo fiebre, diarrea y anorexia???
    Como estaba ese abdomen?? blando, depresible, no doloroso, con peristalsis, mate?
    Se observa radiografía simple de abdomen bien tomada, se observa mala distribución del gas intestinal, me parece que falta gas distal, se observa un asa intestinal fija en fosa iliaca derecha, aparentemente no se observan visceromegalias. Me gustaría tomar BHC, ESC, EGO, US.
    atte: Pachi

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  2. hola!
    imagen simple de abdomen, que muestra falta de gas distal, ademas de observarse un asa fija y dilatada en FID. me gustaria saber mas datos clinicos a la EF. de cuantas SDG nacio?
    toma de labs y US abdominal

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  3. Buena noche!

    Como ya mencionaron, en esta simple de abdomen se observa un patrón anómalo de distribución de gas intestinal. Si la radiografía no fue tomada en decúbito el paciente pareciera tener hepatomegalia. Se observa además coproestasia en recto-sigmoides. Cuándo fueron las últimas evacuaciones del paciente y con qué patrón?

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  4. Que otros datos del paciente hay, fiebre, como es la exploracion fisica.
    si se ve una simple de abdomen sin presencia de gas distal , lo que puede hablar de coprostasia o algun otro dato de obstruccion .

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  5. EL Paciente se encuentrea afebril, se observa con mucosas secas, irritable, ala palpacion del abdomen se encuentra globoso, distendido, doloroso a ala palpación, peristalsis aumentada.

    atte faby

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  6. El paciente nacio de termino de 40 SDG, no hubo antecedentes de importancia, es hijo de la G1, de embarazo normoevolutivo.
    la biometria hematica Hb 12 Hto 34 Leucos 7, Linf 45 Neu 50 plt 205
    ATTE Faby

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  7. Bueno a mi me parece que la placa si trae algo de gas distal me gustaria saber si le tomaron las dosproyecciones, ya que nos ayudaria más en el diagnóstico ya que hay una maniobra para valorar la redistribución de gas sobre todo en el area de la fosa iliaca derecha, ya que por los datos clinicos y sin otros antecedentes yo pensaría en un probable abdomen agudo secundario a una probable invaginación intestinal ya que nuestro paciente se encuentra dentro de los rangos de edad donde es mas frecuente dicha patologia, además es más frecuente en niños, lo me gustaria conocer es si tuvo evacuaciones y las caracteristicas, además la peristalsis aumentada nos habla a lo mejor que es una peristálsis de lucha y que hay un patron obstructivo. y tambien me gustaria descatar no se un diverticulo de meckel como posible causa o porque no una simple gastroenterisis complicada por la deshidratación que tiene. bueno le pediria un ultrasonido abdominal y en base a eso orientarme hacia otras patologías.
    ATTE: RAFAEL.

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  8. Y a la exploración física el ano esta permeable? Las características de las evacuaciones (en jalea de grosella, mucosanguinolentas, en esferas, explosivas, etc) orientaría mucho al diagnostico.

    Chio

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  9. Serviría las caracteristicas de las evqcuaciones. La imagen no parece patognomonica de algo especificoa. Hay que realizar los estudios que allí han pedido todos los de arriba y mas datos clinicos descartar primero que sea quirúrgico o no.

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  10. Se observa poco gas distal es impotante saber si hubo evacuaciones al nacer la síntoma teología para saber como se presento
    Pero se deja de observar patrón intestinal
    Pediría un estudio de gabinete ultrasonido para valorar patrón inflamatorio
    Marce

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  11. Hola a todos y muchas gracias por si participación!
    El diagnostco. Como siempre le atina mi querido Rafa es una invaginacion intestinal....Atte faby

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